menubtn
open campus
オープンキャンパス2017の参加申込フォームです。
オープンキャンパス2017に参加をご希望の方は、以下のフォームに必要事項を記入の上、お申込下さい。
お申込後、自動返信メールが届きますので、お申込内容をご確認ください。

※入力頂いた情報は、オープンキャンパス関連のご連絡・情報発信目的以外には使用致しません。
※入力頂いた情報は、セキュリティで保護された接続で送信されます。
※必須項目は全てご記入下さい。
  • 氏名 ※必須

  • ふりがな ※必須

  • 郵便番号 ※必須

  • ご住所 ※必須

  • 年齢 ※必須

  • 性別 ※必須

  • 電話番号 ※必須


    ※ハイフン無しでご記入下さい
    ※携帯電話など日中ご連絡が可能な番号をご記入ください

  • メールアドレス ※必須

  • 高校名 ※必須
    (社会人の方は出身校名)

  • 参加希望日 ※必須

  • 同伴者

    ■友達名 ■保護者

  • その他ご質問があればご記入ください

本校は平成29年4月より「専門実践教育訓練給付制度」指定校となりました。
本校は平成29年4月より「専門実践教育訓練給付制度」指定校となりました。
open campus
open campus
宗像水光会総合病院
水光会総合リハ・フィットネスセンター
桃栗会
宗像水光会総合病院
水光会総合リハ・フィットネスセンター
桃栗会