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open campus （下の画像をクリックするとPDFが開きます。）
open campus
オ－プンキャンパス2023及びミニオープンキャンパスの参加申込フォームです。
（ミニ）オープンキャンパス2023に参加ご希望の方は、以下のフォームに必要事項を記入の上、お申込ください。
お申込後、自動返信メールが届きますので、お申込内容をご確認ください。
なお、感染症防止等の理由で、急な中止があることをご了承ください。
中止の際はホームページでお知らせいたします。

※ミニオープンキャンパスは10時～11時30分で、学校説明、校内見学、看護体験等です。
※入力頂いた情報は、オープンキャンパス関連のご連絡・情報発信目的以外には使用致しません。
※入力頂いた情報は、セキュリティで保護された接続で送信されます。
※必須項目は全てご記入ください。

  • 参加希望日 ※必須

    オープンキャンパス

    ミニオープンキャンパス

    ※ミニオープンキャンパスは10時～11時30分で、学校説明、校内見学、看護体験等です。

  • 氏名 ※必須

  • ふりがな ※必須

  • 郵便番号 ※必須

  • ご住所 ※必須

  • 生年月日(半角数字）※必須

    西暦年月日

  • 高校生・社会人 ※必須

  • 性別 ※必須

  • 電話番号 ※必須


    ※ハイフン無しでご記入ください
    ※携帯電話など日中ご連絡が可能な番号をご記入ください

  • メールアドレス※必須


    ※登録完了メールを返信させて頂きます。数日たっても返信がない場合はお手数をお掛け致しますが学校までご連絡ください
    ※スマートフォン等の携帯端末でメール受信される方は「munakatakango.com」を指定ドメインに設定ください

  • 高校名 ※必須
    （社会人の方は出身校名）

  • ※オープンキャンパスの場合のみ入力
    家族、兄弟姉妹等
    （付き添い者で体験に参加されない方）

    名

  • ※オープンキャンパスの場合のみ入力
    同伴参加者（体験に参加される方）

    名


    同伴者①
    ・氏名:
    ・ふりがな:
    ・生年月日:西暦年月日
    ・年齢:歳
    ・高校名:
    ・学年（現役生のみ）：年
    ・高校既卒者の方は選択をお願い致します。

    同伴者②
    ・氏名:
    ・ふりがな:
    ・生年月日:西暦年月日
    ・年齢:歳
    ・高校名:
    ・学年（現役生のみ）：年
    ・高校既卒者の方は選択をお願い致します。

  • その他ご質問があればご記入ください